Actualisation des recommandations de la Société française de rhumatologie (SFR) pour la prise en charge en pratique courante des malades atteints de spondyloarthrite, incluant le rhumatisme psoriasique.

Suivant les procédures standardisées, une revue systématique de la littérature, effectuée par 4 rhumatologues juniors supervisés, à partir des questions individualisées par le groupe de travail (16 rhumatologues séniors), a servi de base à trois réunions de travail, avec détermination de la force des recommandations et du degré d’accord des experts.

Cinq principes généraux et 15 groupes de recommandations ont été élaborés. Ils prennent en compte les aspects non pharmacologiques et pharmacologiques ainsi que les modalités de la prise en charge, en fonction de la présentation phénotypique dominante (axiale, articulaire, enthésite/dactylite) et des manifestations extra-rhumatologiques (psoriasis, maladie inflammatoire de l’intestin, uvéite). Les AINS représentent le traitement pharmacologique de première intention dans les différentes présentations. Les traitements d’action lente conventionnels (csDMARDs) ne sont pas indiqués dans les formes axiales et enthésitiques isolées. En cas de réponse inadéquate au traitement conventionnel, les traitements ciblés (biologiques, synthétiques) sont à envisager avec des indications différentes selon le type de présentation et la présence de manifestations extra-rhumatologiques.

Cette mise à jour tient compte des données de la littérature (disponibles depuis la précédente révision publiée en 2018) et de la présentation clinique prédominante. Elle a vocation à aider le médecin dans la prise en charge en pratique quotidienne de patients atteints de spondyloarthrite, incluant le rhumatisme psoriasique.